平衡问题

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常见的平衡问题:头晕、眩晕、BPPV等

什么是头晕、眩晕和不平衡?

头晕这个词, 眩晕和失衡是对个体可能存在的影响其正常保持平衡能力的症状的描述. 这些症状包括头晕、旋转和走路不摔倒. 它们可能是连续的,也可能来来去去. 许多不同的疾病会导致头晕、眩晕和身体失衡. 平衡测试可以帮助确定症状可能的原因以及如何最好地治疗它们.

头晕

头晕是一个非特异性术语,用来描述一个人可能感受到的各种感觉, 包括头晕, 是不平衡的, 浮动, 思维模糊,晕眩. 头晕的原因有很多. 头晕的感觉可能由许多不同的原因引起,包括内耳疾病, 偏头痛, 中枢性脑障碍, 血管问题, 代谢问题, 和感染. 患者出现持续的症状, 或复发, 晕眩应由医生评估. 前庭测试可能有助于确定头晕的原因和处方头晕治疗.

眩晕

给人一种旋转感的头晕被称为眩晕. 眩晕是一个术语,用来描述个人或周围环境的旋转或旋转感觉. 眩晕是一种症状的描述,而不是诊断. 眩晕, 包括颈性眩晕, 是由内耳平衡器官的功能障碍引起的,还是由大脑处理平衡信号的问题引起的. 前庭测试可以用来帮助确定眩晕的原因.

不平衡/平衡问题

平衡失调是指任何导致个体感到头晕的障碍, 不稳定, 有轻微的头晕, 有旋转的感觉, 或者在保持平衡方面遇到困难. 迷路(内耳平衡器官)是平衡系统的重要组成部分. 迷宫必须与其他身体系统相互作用,包括视觉(眼睛)和本体感觉(肌肉), 肌腱和关节)来保持平衡. 除了, 大脑必须适当地整合和解释所有的信号,并随后向身体发送适当的指令,以保持适当的平衡. 迷宫的功能问题, 视觉或本体感觉输入, 或者是大脑对输入的解释, 会对人的平衡产生负面影响吗.

造成严重头晕、眩晕或身体失衡的可能原因是什么?

这些类型的症状有许多可能的原因,包括以下原因.

 

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Ménière's Disease

mims病是一种内耳疾病,由内淋巴液压力增加和波动引起. msamni病的特点是波动性低频听力丧失的症状, 复发性眩晕持续15分钟至2小时, 耳胀耳胀或耳压, 和耳鸣. 眩晕事件, 被称为msamuires的攻击, 可能每隔几年发生一次, 或者一周几次. 重复出现, 许多患者会经历受影响耳朵的听力逐渐下降. 经常发生眩晕事件的患者可能有慢性头晕或平衡问题, 即使没有经历严重的membroinitre发作. 导致membrolizine病的潜在因素包括创伤, 感染, 过敏, 自身免疫性疾病, 压力, diet and metabolic imbalance; for many patients there is no identifiable contributing cause. 姆氏病通常出现在一只耳朵上, 但是20多年来, 大约20%的患者会出现双耳症状.

membrolizine病是基于上述经典症状的临床诊断. 然而, 前庭测试方式,包括视频震动图(VNG)、旋转椅和姿势照相,在确认诊断和为个体患者制定护理计划方面是有用的. 前庭测试也可用于评估某些治疗后的内耳功能和平衡补偿. 虽然目前还没有治愈membroinitre病的方法, 有许多治疗方案可以有效地控制这种疾病的症状. 一级干预措施包括使用利尿剂进行药物治疗, 过敏管理, 饮食控制. 二级治疗方案包括内淋巴囊/分流Surgery, 内耳庆大霉素灌注, 内耳类固醇灌注, 和Meniett装置. 第三层次干预, 保留给一级和二级治疗失败的患者, 包括迷路切除术和前庭神经切断术. 因为每个人的病表现都不一样, 最好的治疗方案也因病人而异. 应由内耳疾病方面的神经科专家对患有msamni氏病的患者进行治疗,该专家有能力提供一系列治疗方案来控制疾病.

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)

良性阵发性位置性眩晕, 也被称为位置眩晕, 良性位置性眩晕, canalithiasis, cupulolithiasis, 和这, 外周(内耳)眩晕最常见的原因是什么. 它的特点是短暂的旋转眩晕,持续几秒到几分钟, 通常在转动头部时发生, 头向后倾斜或向前倾. 患有BPPV的人经常抱怨在床上翻身或上下床引起的症状, 以及全天伴有头部运动的症状. 通常,转向受影响的一侧,症状会更严重. 除了伴有头部运动的间歇性旋转感觉, 有些病人一整天都有持续的头晕或持续的头昏. 通常,症状会在几天内自行消退. 然而,许多患者的症状,如果不及时治疗,将持续数周或数月.

BPPV是由平衡管中自由漂浮的晶体(耳石)引起的. 耳石是微小的碳酸钙晶体,通常位于内耳的另一部分, 被称为胞体. 当耳石移位到平衡管时,就会出现BPPV的症状. 这个问题可能发生在年龄较大的儿童和任何年龄的成年人身上, 但随着年龄的增长,发病率会增加. BPPV在头部外伤后也更为常见, 以及对msamni病的诊断, Vestibular Neuritis和偏头痛头晕.

BPPV通常可通过直接体检确诊. 有时, 需要使用视频震动成像(VNG)设备进行专门测试以确认诊断.

大多数患者的持续症状可以通过在办公室使用Epley手法治疗来缓解, 也被称为运河重新定位机动, 将耳石移出平衡管. 这种治疗可以由平衡治疗师或医生进行. 一些持续头晕和平衡问题的患者可能需要长期的前庭和平衡治疗来解决他们的所有症状. 很少需要Surgery治疗BPPV.

平衡系统老化

适当的平衡功能取决于多种因素,这些因素可能随着个人年龄的增长而受到影响. 对许多人来说,内耳平衡器官随着年龄的增长而减弱. 此外,大脑对来自内耳的信号的处理速度会更慢,效率也会更低. 影响肌肉和关节的矫形问题会对平衡功能产生不利影响, 其他医学问题也会影响一个人保持身体活动的能力. 必要的药物也可能影响平衡功能. 因为没有一个问题会导致老年人的平衡功能障碍, 重要的是要有一个适当的评估,以确定潜在的原因, 以及改善平衡功能的方法. 前庭测试, 包括VNG,旋转椅和姿势术, 帮助确定老年患者平衡功能障碍的原因. 前庭康复治疗可以显著改善平衡功能,恢复相当比例的老年人平衡障碍患者的安全.

中枢(大脑)源性眩晕

Central vertigo is a term used to describe vertigo arising from the central nervous system (CNS); the term includes diseases affecting the brain and cranial nerves. 任何一种诊断都可能导致中枢性眩晕, 包括那些影响中枢神经系统的, 比如Stroke和缺血, 多发性硬化症, 偏头痛的眩晕, 大脑感染, 良性和恶性的脑部肿瘤, 还有听神经瘤. 中枢性眩晕的患者往往有更长时间的头晕和眩晕,而不遵循外周性(内耳)眩晕的特定模式. 他们还可能表现出其他神经系统症状,包括头痛、感觉或运动症状. 仔细检查症状, 体格检查, 前庭检查和放射学研究用于确定中枢性眩晕的诊断. 前庭检查结果, 包括ENG / VNG, 旋转椅测试和VEMP计算机动态姿势测量, 经常可以用来帮助区分中枢性和外周性眩晕的原因.

Migrainous Dizziness

偏头痛性头晕和眩晕是指感觉头晕的症状, 头晕, 或者偏头痛引起的旋转感. 有偏头痛病史或有强烈偏头痛家族史的患者更容易出现偏头痛性头晕. 这些症状可伴随头痛症状出现, 但也可以呈现独立于经典偏头痛的画面. 偏头痛性头晕和眩晕往往比内耳疾病的典型症状持续时间更长. 一些患者可能还会出现其他耳部相关症状,包括听力丧失和耳鸣. 偏头痛性头晕在患有其他内耳疾病的患者中发病率增加, 包括BPPV和msamniires病. 对偏头痛性头晕和眩晕的理解是相对较新的和不断发展的. 目前, 目前还没有确定的测试来诊断这个问题, 尽管有证据表明VNG和旋转椅测试的某些结果是针对偏头痛头晕的. 偏头痛头晕患者应由神经科医生或神经科医生评估和治疗. 有效的治疗通常可以通过抑制性偏头痛疗法来实现, 前庭治疗和偏头痛饮食.

Labyrinthitis

Labyrinthitis定义为迷路(内耳听力和平衡器官)的急性炎症。. 当患Labyrinthitis时, 一个人会经历严重的眩晕, 头晕和相关的听力损失. 这种诊断不同于只有平衡功能受损的Vestibular Neuritis. Labyrinthitis通常是由病毒引起的,通常会出现流感样疾病. 很少, 它是由急性细菌感染引起的, 或者是更慢性的疾病过程, 比如胆脂瘤. Labyrinthitis通常是急性治疗与支持护理眩晕和类固醇内耳炎症. 前庭测试可用于确定内耳Labyrinthitis引起的急性损伤程度, 以及由此导致的平衡功能紊乱. 许多患者可能受益于前庭康复治疗持续平衡问题. 有些患者可能还需要放大听力. 有Labyrinthitis症状的患者应该去看耳科专家,以最大限度地从事件中恢复过来.

Vestibular Neuritis

Vestibular Neuritis被定义为前庭(平衡)神经的急性炎症. Vestibular Neuritis发作了, 病人会感到严重的眩晕, 恶心想吐, 呕吐可能会持续好几天, 随后是持续数周至数月的平衡功能障碍. 这种诊断不同于Labyrinthitis,Labyrinthitis的听力和平衡功能都受到影响. Vestibular Neuritis被认为是由病毒引起的, 发病前通常会出现感冒或流感样症状. Vestibular Neuritis通常是治疗急性支持护理眩晕, 还有治疗内耳炎症的类固醇. 前庭测试可能有助于确定由Vestibular Neuritis引起的前庭神经急性损伤的程度和由此产生的平衡功能障碍的水平. 许多患者可能受益于前庭康复治疗持续平衡问题. 有Vestibular Neuritis症状的患者应该去看耳科专家,以最大限度地从事件中恢复.

Stroke

涉及脑干或小脑的Stroke可引起急性眩晕或头晕症状. 通常还有其他Stroke症状, 比如说话困难和瘫痪, 除了眩晕还会出现. 然而,偶尔患者表现为严重的眩晕作为唯一的症状. 慢性平衡功能障碍通常在最初的恢复期后持续存在. 前庭测试可以确定Stroke后持续性平衡功能障碍的程度. 大多数Stroke患者将受益于前庭康复治疗,以改善他们的整体平衡功能和运动安全.

前庭神经鞘瘤(听神经瘤)

前庭神经鞘瘤(也称为听神经瘤)是一种生长在连接内耳和大脑的耳蜗前庭神经(听力和平衡)上的非癌性肿瘤. 肿瘤起源于支持细胞, 被称为雪旺细胞, that surround the nerve; the tumor typically begins on the vestibular (balance) nerve, 但是会随着它的生长而侵入耳蜗(听力)神经. 前庭神经鞘瘤的症状包括受累侧的听力丧失、耳鸣、头晕或平衡问题. 因为这些症状也与影响耳朵和大脑的各种其他诊断有关, 仅仅有上述症状并不意味着患有听神经瘤. 核磁共振成像造影剂扫描可证实或否定听神经瘤的存在. 前庭测试通常有助于确定肿瘤对平衡神经的损害程度. 推荐的治疗方法取决于几个因素,包括肿瘤的大小, 患者的年龄, 听力, 一般健康. 治疗方案包括Surgery、立体定向放疗和观察. 听神经瘤患者应由颅底外科团队进行评估和治疗,其中包括一位神经科医生, 神经外科医生, 神经放射学家和放射肿瘤学家.

接受前庭神经鞘瘤治疗的患者通常有长期的平衡问题,可以从前庭康复治疗中获益,帮助他们恢复功能并提高运动的安全性.

Motor or Visual Disturbances

身体的视觉和运动系统对保持适当的平衡至关重要. 任何一个系统的持续问题都可能独立地引起头晕或平衡问题, 或者会加剧潜在的平衡问题. 视觉障碍包括老花眼等问题, 青光眼, 白内障, 黄斑变性, 以及眼睛的运动问题,比如斜视. 运动问题包括任何影响肢体运动和稳定性的疾病过程,包括帕金森病和多发性硬化症等疾病. 专门的平衡测试, 尤其是电脑动态姿势术, 能帮助确定运动和前庭障碍对个人平衡问题的影响程度吗. 影响平衡功能的Motor or Visual Disturbances患者可以从前庭康复治疗中获益,以改善他们的整体平衡功能和运动安全性.

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