深静脉血栓形成(也称为深静脉血栓形成，通常缩写为DVT)是在深静脉形成血栓. 它是一种血栓性静脉炎(静脉炎症伴血栓形成)。.
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症状
可能没有与深静脉血栓位置相关的症状, 但深静脉血栓的典型症状包括疼痛, 腿部红肿，表面静脉扩张. 在所有住院患者中高达25%, 可能有某种形式的深静脉血栓, 通常在临床上不明显(除非出现肺栓塞)。.
在体格检查中有几种技术可以增加深静脉血栓的检测, 如在一个固定点测量受累肢体和对侧肢体的周长(以客观化水肿), 触诊静脉束, 这通常是温柔的. 体格检查对于排除深静脉血栓的诊断是不可靠的.
白色脓痰症患者，腿部苍白、冰冷，伴有痉挛引起的动脉脉搏减弱. 它通常是由深静脉血栓引起的髂静脉和股静脉急性闭塞引起的.
在痰液中呈蓝灰色, 有一个急性和几乎全静脉阻塞整个四肢流出, 包括髂静脉和股静脉. 腿部通常疼痛、发绀(因缺氧而发青)和水肿(积液)。. 静脉坏疽也可能发生.
在病史中列入肺栓塞的可能性是至关重要的, 因为这可能需要进一步的调查(见肺栓塞)。.
考虑到风险因素，必须仔细了解病史, 包括使用含雌激素的激素避孕方法, 最近的长途飞行, 静脉注射毒品和流产史(这是一些疾病的特征，也可引起血栓). 在长途飞行中, 最近的研究表明，吸烟的旅行者患深静脉血栓的风险更高, 肥胖, 或者正在服用避孕药. 家族史可以揭示深静脉血栓形成的遗传因素. 大约35%的深静脉血栓患者至少有一种遗传性血栓形成, 包括抗凝血因子蛋白C的缺乏, 蛋白S, 抗凝血酶, 或者因子V和凝血酶原基因的突变.
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原因 & 风险因素
Virchow's triad是一组已知影响血栓形成的三个因素:血流速率, 稠度血液的稠度(厚度, 以及血管壁的质量. Virchow注意到左腿的深静脉血栓发生率高于右腿，并提出右髂总动脉压迫左髂总静脉是其根本原因.
最常见的危险因素是最近的Surgery或住院. 这些患者中有40%没有接受肝素预防. 其他风险因素包括高龄, 肥胖, 感染, 固定, 使用联合(含雌激素)形式的激素避孕, 吸烟与航空旅行(“经济舱综合症”), 静止不动和相对脱水的结合). 血栓倾向症(血栓形成倾向)常表现为复发性血栓形成.
众所周知，血栓通常首先发生在小腿静脉, 沿着静脉流动的方向“生长”. 深静脉血栓可分为腘静脉上方或下方. 非常广泛的深静脉血栓可以延伸到髂静脉或下腔静脉. 在存在更广泛的血块时，肺栓塞的风险更高.
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诊断
金标准是静脉造影, 需要在患病肢体的外周静脉注射造影剂，然后拍x光片, 显示静脉供应是否受阻. 由于它的侵入性，很少进行这种测试.
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治疗方案
普通医疗病人
关于一般的住院病人，指南指出, "因充血性心力衰竭或严重呼吸系统疾病入院的急症病人, 或者被限制在床上，并有一个或多个额外的风险因素, 包括活动性癌症, 以前的静脉血栓栓塞, 脓毒症, 急性神经系统疾病, 或者炎症性肠病, 我们建议使用低剂量未分离肝素- lduh (1A级)或低分子肝素(1A级)进行预防。.可使用依诺肝素或未分离肝素. 低分子肝素可能比未分离肝素(UFH)更有效。. 如果使用UFH，每天5000u 3次可能更有效.
自ACCP指南发布以来, 包括该试验在内的另一项随机对照试验和荟萃分析已经发表. 荟萃分析得出结论:“抗凝预防在高危住院患者抗凝预防期间有效预防症状性静脉血栓栓塞。. 需要进一步的研究来确定这些患者在停止预防后发生静脉血栓栓塞的风险.“关于哪些病人有风险, meta分析中的大多数研究是针对纽约心脏协会功能分类(NYHA) III-IV型心力衰竭的患者. 对于深静脉血栓风险较低的患者, 上述试验和先前的试验是相关的，但没有定论.
从ACCP指南开始, 压缩袜已被研究用于预防中风患者血栓. 在中风患者中, 在CLOTS 2非盲随机对照试验中，长筒袜比及膝袜更有效，而在CLOTS 1非盲随机对照试验中，长筒袜并不比不穿长筒袜好. 目前尚不清楚为什么这两项试验相互冲突.
慢性肾透析患者发生血栓栓塞的风险可能增加, 但是随机对照试验并没有解决预防的风险益处.
Surgery病人
在接受过Surgery的患者中, 低分子量肝素(LMWH)是常规给予预防血栓形成. 低分子肝素目前只能通过皮下注射给药. 对于有血栓形成史的孕妇，预防可能仅限于注射低分子肝素，如果其危险因素主要是暂时的，则可能没有必要.
早期和有规律的走动(步行)是一种早于抗凝剂的治疗方法，至今仍被认可和使用. 散步可以激活身体的肌肉泵，增加静脉流速，防止停滞. IPC装置已被证明对高危或有肝素禁忌症的卧床或坐椅患者具有保护作用. IPC机器使用包裹在大腿和/或小腿上的气囊. 膀胱交替充气和放气, 挤压肌肉，使血流速度加快500%. IPC机器已被证明对膝关节和髋关节Surgery患者(无预防性治疗的风险高达80%的人群)发生DVT和PE有效.
妊娠期:妊娠期高凝
深静脉血栓形成的风险在怀孕期间增加，因为生理适应机制提高高凝性，以防止产后出血. 然而, 当与其他潜在的高凝状态结合时, 血栓形成或栓塞的风险可能变得很大.
而医生的普遍共识是母亲的安全高于胎儿的安全, 在怀孕期间，可以改变抗凝治疗方案，以尽量减少对发育中的胎儿的风险，同时保持母亲抗凝治疗水平.
妊娠期抗凝的主要问题是华法林, 慢性给药中最常用的抗凝剂, 已知在妊娠早期给药对胎儿有致畸作用吗.
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