Hypertension

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Hypertension是一种心脏慢性疾病，全身动脉血压升高. 它与低血压相反. Hypertension分为原发性(基本)和继发性. 约90-95%的病例被称为“原发性Hypertension”。, 哪个指的是没有医学原因的Hypertension. 其余5-10%的病例(继发性Hypertension)是由其他影响肾脏的疾病引起的, 动脉, 心, 或者内分泌系统.

持续性Hypertension是卒中的危险因素之一, 心肌梗死, 心力衰竭和动脉瘤, 是导致慢性肾衰竭的主要原因. 适度升高的动脉血压会缩短预期寿命. 改变饮食和生活方式可以改善血压控制，降低相关健康并发症的风险, 尽管对于那些生活方式改变无效或不充分的病人来说，药物治疗可能是必要的.

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症状
成因及风险因素
诊断
治疗方案

症状
轻至中度原发性Hypertension通常无症状.

加速Hypertension
Hypertension加速与头痛有关, 睡意, 混乱, 视力障碍, 恶心想吐, 呕吐症状统称为Hypertension性脑病. Hypertension性脑病是由严重的小血管充血和脑肿胀引起的, 如果血压降低，哪一种是可逆的.

孩子们
有些体征和症状在新生儿和婴儿中尤为重要，例如发育不良, 癫痫发作, 易怒, 精力不足, 呼吸困难. 在儿童, Hypertension会引起头痛, 乏力, 视力模糊, 流鼻血, 还有面瘫.

即使有上述临床症状，小儿Hypertension的真实发病率也不得而知. 在成人中，Hypertension的定义是由于Hypertension引起的不良反应. 然而, 在儿童, 类似的研究还没有彻底地将任何副作用与血压升高联系起来. 因此, 由于缺乏科学知识，儿童Hypertension的患病率仍然未知.

继发性Hypertension
一些额外的体征和症状表明Hypertension是由激素调节紊乱引起的. Hypertension合并肥胖分布在躯干, 颈后脂肪堆积(“水牛驼峰”), 腹部宽紫色痕(腹纹), 或者最近出现的糖尿病表明这个人有一种被称为库欣综合征的激素紊乱. 由其他激素紊乱引起的Hypertension，如甲状腺机能亢进, 甲状腺功能减退, 或者生长激素过量会伴随着这些疾病特有的额外症状. 例如, 甲状腺机能亢进会导致体重减轻, 震动, 心率异常, 手掌变红, 出汗增多. 与生长激素过量相关的体征和症状包括面部特征变粗, 下颚的突出, 舌头肿大, 毛发过度生长, 皮肤颜色变深, 出汗过多. 其他激素紊乱，如高醛固酮增多症，可能会引起麻木等不太具体的症状, 过度的排尿, 过度出汗, 电解质失衡和脱水, 血液碱度升高.

怀孕
孕妇Hypertension是先兆子痫的症状之一. 先兆子痫会发展为危及生命的子痫, 尿液中蛋白质的形成过程是什么, 广义肿胀, 严重的癫痫发作. 其他表明大脑功能受损的症状可能出现在癫痫发作之前，如恶心, 呕吐, 头痛, 以及视力丧失.

此外，全身血管阻力和血压在怀孕期间下降. 身体必须通过增加心输出量和血容量来补偿，以提供子宫-胎盘动脉床足够的循环.

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成因及风险因素

原发性Hypertension
原发性Hypertension是最常见的Hypertension类型, 影响90-95%的Hypertension患者. 尽管目前还没有确定直接原因, 有很多因素，比如久坐的生活方式, 吸烟, 压力, 内脏肥胖, 缺钾(低钾血症), 肥胖(超过85%的病例发生在身体质量指数大于盐(钠)敏感性的人群中, 饮酒, 维生素D缺乏会增加患Hypertension的风险. 风险也随着年龄的增长而增加, 一些遗传基因突变, 并且有Hypertension家族史. 肾素升高肾素水平升高, 肾脏分泌的一种激素, 是另一个风险因素, 交感神经系统过度活跃也是如此. 胰岛素抵抗, 它是X综合征(或代谢综合征)的一个组成部分, 也会导致Hypertension吗. 最近的研究表明，低出生体重是成人原发性Hypertension的危险因素.

继发性Hypertension
继发性Hypertension的定义是由一个可识别的原因引起的. 认识到这种类型很重要，因为它与原发性Hypertension的治疗方法不同, 通过治疗血压升高的潜在原因. Hypertension导致病理生理机制的妥协或失衡, 比如调节激素的内分泌系统, 调节血浆量和心脏功能. Hypertension的病因有很多, 有些是常见的和公认的继发原因，如库欣综合征, 哪一种情况是肾上腺分泌过多的皮质醇. 除了, Hypertension是由其他引起激素变化的疾病引起的，比如甲状腺机能亢进, 甲状腺功能减退, 肾上腺髓质的某些肿瘤(如.g.嗜铬细胞瘤). 继发性Hypertension的其他常见原因包括肾脏疾病, 肥胖和代谢紊乱, 妊娠期先兆子痫, 这种先天性缺陷被称为主动脉缩窄, 以及某些处方药和非法药物.

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诊断
Hypertension通常是根据持续的Hypertension来诊断的. 通常这需要三次单独的血压计测量，间隔至少一周. 通常，这需要去三次医生的办公室. 对Hypertension患者的初步评估应包括完整的病史和体格检查. 异常, 如果海拔非常高, 或者，如果出现器官损伤的症状，则可以立即进行诊断和治疗.

一旦诊断出Hypertension, 医生将尝试根据危险因素和其他症状来确定潜在的原因, 如果存在. 继发性Hypertension在青春期前儿童中更为常见, 多数病例由肾脏疾病引起. 原发性或原发性Hypertension在青少年中更为常见，具有多种危险因素, 包括肥胖和Hypertension家族史. 还可以进行实验室检查以确定继发性Hypertension的可能原因, 确定Hypertension是否对心脏造成了损害, 眼睛, 和肾脏. 通常还会对糖尿病和高胆固醇水平进行额外的检查，因为它们是心脏病发展的额外风险因素，需要治疗.

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治疗方案

生活方式的修改
治疗Hypertension的第一步和预防生活方式的改变是一样的，比如改变饮食习惯, 体育锻炼, 还有减肥, 这些都被证明能显著降低Hypertension患者的血压. 如果Hypertension高到需要立即使用药物, 生活方式的改变仍然建议与药物治疗相结合. 药物处方应考虑到患者的绝对心血管风险(包括心肌梗死和中风的风险)以及血压读数, 以便更准确地了解患者的心血管状况. 不同的项目旨在减少心理压力，如生物反馈, 放松或冥想被宣传为可以降低Hypertension. 然而, 一般来说，它的功效并没有得到科学研究的支持, 总的来说，哪些是质量较低的.

关于饮食的改变, a low sodium diet is beneficial; A Cochrane review published in 2008 concluded that a long-term (more than 4 weeks) low sodium diet in Caucasians has a useful effect to reduce blood pressure, 无论是Hypertension患者还是血压正常的人. 也, DASH饮食(停止Hypertension的饮食方法)是由国家心脏协会推广的一种饮食, 肺, 和血液研究所(国立卫生研究院的一部分), (美国政府组织)控制Hypertension. 该计划的一个主要特点是限制钠的摄入量, 它还鼓励吃坚果, 全谷物, 鱼, 家禽, 水果和蔬菜，同时减少红肉的摄入量, 糖果, 和糖. 它还富含钾、镁、钙以及蛋白质.

药物

抗Hypertension药物
几类药物, 统称为降压药, 目前是否可用于治疗Hypertension. 某一类药物通常具有相似的药理作用机制, 在很多情况下对类似的细胞受体有亲和力. 这个规则的一个例外是利尿剂, 为了简单起见，将它们组合在一起，但实际上是通过许多不同的机制发挥作用的.

血压降低5毫米汞柱可使中风的风险降低34%, 缺血性心脏病的发病率降低了21%, 减少患痴呆症的可能性, 心脏衰竭, 心血管疾病的死亡率. The aim of treatment should be reduce blood pressure to <140/90 mmHg for most individuals, 患有糖尿病或肾脏疾病的人更低(一些医学专家建议将水平保持在120/80毫米汞柱以下)。. 如果没有达到血压目标, 应改变治疗方法，因为治疗惯性是控制血压的明显障碍. 合并症在确定目标血压方面也起作用, 低血压目标适用于终末器官损伤或蛋白尿患者.

通常多种药物联合使用来达到降压的目的. 常用的处方药包括: