门脉高压

门静脉高压是门静脉及其支流的Hypertension(Hypertension). 通常定义为门静脉压力梯度(门静脉和肝静脉之间的压力差)大于等于10mmhg.

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症状

病因可分为肝前、肝内和肝后. 肝内原因包括肝硬化和肝纤维化(如肝纤维化).g. 由于威尔逊氏病、血色素沉着症或先天性纤维化). 肝前原因包括门静脉血栓形成或先天性闭锁. 肝后梗阻发生在肝和右心之间的任何水平, 包括肝静脉血栓, 下腔静脉血栓形成, 下腔静脉先天性畸形, 以及缩窄性心包炎.

门静脉高压症的后果是由于血液通过全身静脉系统而不是门静脉系统的阻力增加而被迫沿着交替的通道流动.   

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治疗方案

药物治疗(b受体阻阻剂如心得安和单硝酸异山梨酯)和内窥镜治疗(结扎)都有相似的结果. TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)在降低再出血率方面优于它们中的任何一种. TIPS的缺点包括高成本和肝性脑病风险增加, 而且它并没有改善死亡率.

活动性静脉曲张出血的处理: 复苏后,处理活动性静脉曲张出血包括使用血管活性药物(生长抑素), 奥曲肽或特利加压素), 内窥镜捆扎术, 球囊填塞和TIPS.

腹水处理: 这应该是渐进的,以避免可能引起肝性脑病的全身容量状态的突然变化, 肾功能衰竭和死亡. 管理包括盐限制, 利尿剂(安体舒通), 穿刺术, 经颈静脉肝内门静脉分流术(TIPS)和腹腔静脉分流术.

肝性脑病的控制: 这包括减少膳食蛋白质,随后是乳果糖和使用口服抗生素.

  • 腹水(腹膜腔内游离液体).
  • 肝性脑病.
  • 增加自发性细菌性腹膜炎的风险.
  • 增加患肝肾综合征的风险.
  • 脾肿大(脾肿大),导致红细胞在脾内滞留, 白细胞, 和血小板, 共同导致轻度全血细胞减少症.
  • 门静脉吻合:食管静脉曲张, 胃静脉曲张, 肛肠静脉曲张(不要与痔疮混淆), 还有美杜莎. 食管和胃静脉曲张会导致危及生命的出血, 伴有吐血或黑黑.

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血管外科和激光静脉中心

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