瓣膜Surgery

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阀

关于二尖瓣

二尖瓣位于左心房和左心室之间, 由两张传单组成, 前面和后面. 当二尖瓣打开时,它允许血液从心房流向心室. 当关闭, 当心室将血液泵出心脏时,它可以防止血液回流到心房.

正常的二尖瓣小叶薄, 精致的结构在一个被称为适应的过程中彼此相遇. 前叶和后叶的边缘被称为腱索的细纤维链附着在左心室的乳头肌上. 通过这个附件, 二尖瓣的开启和关闭是一个由左心室运动引导的动态过程. 二尖瓣小叶固定在二尖瓣环内, 哪个是心脏纤维骨架的一部分. 环空为阀门小叶提供了框架.

视频:二尖瓣修复和Steven Lansman, M.D. Ph.D. 威彻斯特医疗中心

二尖瓣病理

当二尖瓣不能正常工作时, 它会导致过多的血液回流到左心房. 以最严重的形式, 它会导致血液回流到肺部,导致心脏功能恶化. 这些情况加在一起被称为充血性心力衰竭.

二尖瓣渗漏, 叫做二尖瓣返流, 可以由多种不同的病理条件产生吗. 最常见的, 过多的小叶组织阻止小叶正常闭合, 导致血液通过瓣膜渗漏. 另外, 支撑小叶的肌肉或脊索会断裂, 是什么阻碍了正常的阀门关闭. 最后, 对慢性心力衰竭的不同适应可导致二尖瓣环增大, 从而产生泄漏.

通常更少, 其他因素也会阻碍二尖瓣打开, 实际上是限制了流经瓣膜的血液量. 这种情况通常与风湿热有关,称为二尖瓣狭窄.

二尖瓣治疗

二尖瓣返流可以通过Surgery成功治疗, 和, 如果及早实施, 能否限制充血性心力衰竭的进展. 如果你有二尖瓣反流, 你的心脏病专家应该讨论你可用的各种治疗方法, 包括药物治疗和Surgery. 治疗二尖瓣返流有两种Surgery选择——二尖瓣修复和二尖瓣置换术.

二尖瓣修复

虽然最初, 大多数阀门必须更换, 现在超过90%的二尖瓣返流患者可以成功修复二尖瓣. 二尖瓣修复比置换有明显的优势, 因为它与更好的长期预后和更少的未来Surgery需求有关. 修复技术多种多样, 但通常涉及重建患者自身的瓣膜组织,以产生更好的瓣叶适应. 另外, 在二尖瓣环内放置一个环或带, 哪个为修复后的阀门提供结构支撑.

二尖瓣修复现在可以在胸部做小切口, 避免做胸骨切开术. 使用一些专门的仪器, 二尖瓣的修复可以使用与标准方法完全相同的技术. 使用这些侵入性较小的技术, 患者可能会经历更少的疼痛,并可能更快地恢复正常活动.

二尖瓣置换

在二尖瓣Surgery的早期, 瓣膜置换术是最常用的治疗方法. 它至今仍在表演, 阀门更换分为两大类, 机械瓣膜和生物假体(“组织”)瓣膜. 而机械阀门的使用寿命长, 患者将需要接受血液稀释剂(如.e. 香豆素)在他们的余生中. 生物假体瓣膜可以使用10-15年, 但患者不需要任何血液稀释剂治疗. 二尖瓣置换术一般适用于晚期风湿性瓣膜疾病或瓣膜明显钙化的患者, 无法进行二尖瓣修复Surgery的患者.

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威彻斯特医疗中心校园包括玛丽亚·法瑞里儿童医院和行为健康中心.

史蒂文·L·兰斯曼著., MD
Steven Lansman,医学博士
外科主任
心胸外科教授
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  • 普通外科
斯皮尔伯格,大卫,医学博士
大卫·斯皮尔沃格尔医学博士
主任,心胸外科
心胸外科教授
  • 心血管胸外科
  • 普通外科
约书亚·戈德堡., MD
约书亚·戈德堡,医学博士
结构性心脏项目外科主任
心胸外科副教授
  • 心血管胸外科
马勒坎,拉明,医学博士
Ramin Malekan医学博士
心胸外科副主任
心胸外科副教授
  • 心血管胸外科
  • 普通外科
大平,苏古鲁,马里兰州
Suguru Ohira博士
外科主任, 心脏移植和机械循环支持主任, 胸主动脉研究
心胸外科副教授
  • 心血管胸外科
岛村俊一,医学博士
岛村俊一,医学博士
主治外科医生
心胸外科Surgery